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【科普】早孕三项知多少?

【科普】早孕三项知多少?
初次发现妊娠,应该查一下HCG,P和E2。因为HCG连续三次翻倍不好,孕酮和E2太低,连续三次都很低的话(小于20nmol/l和360pmol/l),有可能出现异位妊娠的情况,要特别小心。复发性流产患者,因为反复的流产,出现宫外孕的可能性明显高于正常孕妇。
1.孕三项包括哪些检查项目?
孕三项包括HCG、孕酮和雌二醇,在妊娠中发挥着重要作用。
建议第一次加查血清泌乳素,如果>2400nmol/L,即复查,若仍然高,则治疗(促排及鲜胚移植除外)。另外,早孕6周前建议加查甲功6项。
2.检查孕三项的当天有何要求?
答:(1)最好在使用雌激素和孕激素类药物前检查。
     (2)为保证所检查的结果具有可比性,注意三个方面:
      (a)在同一家医院检查,因为不同的医院所使用的方法和技术会有所差别。
      (b) 同一时间段:如果上午8点,则每次都是上午8点抽血。
      (c)最好空腹,但可不空腹:空腹可能影响因素少,另外可同时查其他要求空腹的项目。 
3、什么时候开始监测孕三项?
答:(1)辅助生殖移植囊胚者:移植后5~6天开始检测。
     (2)辅助生殖移植冻胚和鲜胚者:移植后7~10天可开始监测孕三项。
     (3)自然怀孕者:排卵后第10天可开始监测,但往往发现相对较晚,尤其月经周期延长的患者。
4.为何复发性不良妊娠患者孕早期要密切监测孕三项?
答:(1)孕早期监测孕三项可及时了解胚胎发育情况,卵巢黄体功能、并适时给予干预,预防和降低早期流产的发生。
      (2)勤监测(最好隔日)孕三项对异位妊娠、滋养细胞肿瘤等疾病的早期诊断也能起到一定帮助。
      (3)有些患者隔1~2周监测1次,也许在最初的几天就出现问题了,而间隔数天甚至数周后才发现,丧失了救治的良好机会。当然,没有不良妊娠史的,监测的间隔时间可长一点。
5.孕早期监测孕三项,哪些情况提示成功可能性低,可以放弃了呢?
答:在月经周期和排卵正常、检测无误,且正规治疗无效的前提条件下,出现如下三种情况,提示成功可能性低,可考虑停药观察或放弃。
(1)孕7~8周HCG低于4万,或HCG连续一周增长不良。
(2)孕7~8周内(HCG尚在 6万内),隔日监测连续2~3次HCG无明显增长或下降。
(3)即使孕三项动态增长,但超声显示胎芽超过7mm仍未见胎心(提示胚胎停育),或卵黄囊大于7mm(胎儿染色体异常高风险)。
给大家的忠告
对于怀孕患者早期查早孕三项很重要,尤其是既往有过胎停史的患者,需要隔两天看血值翻倍情况,根据具体结果参考用药,血值翻倍好的前提下,可适当间隔久点,一礼拜再监测,待HCG达到峰值十五万以后则不需再监测HCG,(一般八周后不再监测HCG),而临床过程中HCG峰值和雌二醇水平较低的,一般预后不太好,多数会胎儿发育小或者胎盘小或者胎盘过早老化、生低体重儿,有时还会合并胎儿心脏畸形。8周以后孕酮和雌二醇还是需要监测的,用来指导用药,待12周NT顺利过关以后再逐渐减药、停药。
临床上胎停原因很多,血栓前状态,抗心磷脂综合征,以及免疫凝血异常等等,很多人都不明白,之后我们会继续科普~欢迎大家关注收看。
 

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