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【科普】HCG知多少?

很多孕妇在孕期都会做很多检查,其中抽血检查HCG就是其中的一项,那么孕期抽血查HCG的意义是什么呢?
什么是HCG?
HCG是Human chorionic gonadotropin的缩写,即人绒毛膜促性腺激素,是由胚胎滋养层合体细胞分泌的一种糖蛋白,在受精后6日开始分泌,受精后9日能在母血中检出,当初始血HCG水平低于2000IU/L时,若为正常宫内妊娠,48 小时的HCG水平多数倍增,妊娠8~ 10 周HCG达高峰,持续 1~2 周后开始下降,分娩后若无胎盘残留,在产后2周左右至正常水平,人工流产后2~4周,多数患者的HCG可恢复正常。
.HCG和β-HCG是一回事吗?
答:HCG 由α和β两个亚基组成的糖蛋白激素,其中α亚基与垂体分泌的卵泡刺激素、黄体生成素和促甲状腺激素的α亚基相似,是非特异性的;而β亚基则是特异的,测定β-HCG用来诊断早期妊娠、异位妊娠、先兆流产、胎盘滋养细胞疾病(包括葡萄胎,侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌等)、产后及人工流产术后的监测,因此一般来说,大家提到的HCG就是β-HCG的简称。
检测HCG有何临床意义?
答:HCG的检查对早期妊娠诊断有重要意义,对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病程观察等有一定价值。
(1)诊断早期妊娠:
孕后35~50天HCG可升至大于2500 mIU/mL。60~70天可达80000 mIU/mL,多胎妊娠者血HCG常高于单胎妊娠。
(2)异常妊娠与胎盘功能的判断:
①异位妊娠:异位妊娠时,48小时早孕HCG翻倍通常小于75%,故HCG检查可作为它与其它急腹症的鉴别。
②流产诊断与治疗:不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残存,HCG检查可持续呈阳性(多数不超过100 mIU/mL),完全流产或死胎时HCG由阳性转阴性,因此可作为保胎或终止妊娠的参考依据。
③先兆流产:如血HCG仍维持高水平多不会发生难免流产。如HCG在2500 mIU/mL以下,并逐渐下降,则有流产的或死胎的可能,当降至600 mIU/mL则难免流产。在保胎治疗中,如HCG仍继续下降说明保胎无效,如HCG不断上升,说明保胎成功。
④在产后4天或人工流产术后13天:血清HCG应低于1000 mIU/mL,产后14天或人工流产术后25天,血清HCG基本恢复正常。如不符合这一情况,则应考虑有异常可能。
(3)滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测:
①葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等患者血HCG显著升高,可达10万到数百万mIU/L。
② 滋养层细胞肿瘤患者术后3周后血HCG应<50 mIU/mL,8~12周呈阴性;如HCG不下降,提示可能有残留病变,这类病例常易复发,故需定期检查。
(4)内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、其他疾病如膀胱癌、卵巢癌和直肠癌等HCG也可增高。
血hCG检查抽取的是静脉血。由于hCG的含量并不受进食的影响,因此不需要空腹,也不需要憋尿,建议最好选择在早上检查。目前临床比较常用的测量方法有以下三种:酶联免疫吸附试验(ELISA)过筛法,夹心酶免疫试验法,免疫胶体金法。这些方法灵敏度好、费用低、检测快,被临床广泛应用。
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