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【妈宝好孕】不良妊娠如何做检查?

不良妊娠指的是不明原因的异常情况导致的妊娠期胚胎发育异常,主要包括妊娠期反复流产、反复胎停、胎死宫内、妊高症、脐带扭转、羊水减少、胎膜早破等等。
引起不良妊娠的原因有很多:免疫异常、凝血功能异常、内分泌的疾病、子宫结构的异常、遗传因素等。经过长期的临床观察发现导致复发性不良妊娠的因素不是单一因素,通常是多种因素。因此患者需要全面化验,检查造成不良妊娠的原因有哪些,从而针对性的治疗。
哪些不良妊娠患者需全面检查?
答:首先看是在孕10周前还是孕10周后发生的,如果是孕10周后发生的,则哪怕只发生1次,也应该做一个比较全面的检查,因孕10周后的胚胎难以出现大的问题,一旦出现问题,往往提示母亲存在某些异常。如果是孕10周前发生的,可以发生2~3次再做全面检查。当然如果患者经济条件好,很焦虑,害怕再次发生不良妊娠,毕竟任何的多次,也均是从第一次开始累积的,可以做全面检查。
复发性不良妊娠患者应进行哪些免疫项目的检查?
答:(1)抗核抗体谱:抗核抗体,抗可提取性核抗原抗体(抗ENA抗体,包括抗U1RNP抗体、抗Sm抗体、抗SSA/Ro抗体、抗SSB/La抗体、抗Scl-70抗体、抗Jo-1抗体、抗Ku抗体、抗PM-Scl抗体等)。
     (2)抗磷脂抗体谱:先查抗心磷脂抗体,抗β2糖蛋白1抗体和狼疮抗凝物,如果阴性,可加查非典型抗磷脂抗体如抗β2GPI结构域1抗体,抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体,抗磷脂酰乙醇胺抗体,抗蛋白S和抗蛋白C抗体,抗膜联蛋白A5抗体和A2抗体, 抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原抗体,抗凝血素(凝血酶原)抗体(IgM和IgG型)。
    (3)其他自身抗体:甲状腺疾病相关抗体,抗内皮细胞抗体,α-胞衬蛋白抗体,封闭抗体,生殖免疫六项阳性(抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗HCG抗体、抗卵细胞透明带抗体、抗滋养层细胞膜抗体)和抗血型抗体(女方“O”型、男方A或B或AB型时,查IgG抗A和或抗B阳性,孕16周后查)。
    (4)其他:Th1细胞因子(干扰素-γ、肿瘤坏死因子-α),Th2细胞因子(IL-4、IL-10等);NK细胞比例,B淋巴细胞比例,免疫球蛋白和补体。

复发性不良妊娠患者用药治疗,但还没有怀孕,应复查哪些项目?
答:血尿常规、肝肾功能、血小板聚集率、易栓组合、D-二聚体、TNFα/IL-10,Ƴ-干扰素/IL-10,NK细胞及以前异常项。
不良妊娠对于患者来说打击很大,无论是身体的还是心理的,那些昏暗的日子不知道是怎么走过来的,如果不振作就永远没有当妈妈的机会。收拾好心情,重新出发,找到正确的治疗方法!未来可期!
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