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【妈宝好孕】子宫内膜薄的治疗

子宫内膜薄一般由两种方法,一种是药物治疗,一种是手术治疗。一般情况下的女性患者只需要通过药物治疗就可以调理了,而药物治疗也有分西药和中药的调理。
27.为何人绒毛膜促性腺激素可治疗子宫内膜薄?
答:宫腔内灌注或肌肉注射或皮下注射一定浓度的hCG后, 与子宫内膜上皮细胞和血管内皮细胞等的表面受体结合, 促使母-胎界面血管形成、增强母-胎间的免疫耐受有关; 还可能与延长子宫内膜的移植窗, 使子宫内膜容受性增强。
28.为何西地那非、他达拉菲或伐地那非可治疗子宫内膜薄?
答:它们可作用于子宫动脉平滑肌,增加子宫内膜螺旋动脉血流,改善子宫内膜供血、促进子宫内膜发育,提高子宫内膜容受性。且卵泡生长速度和质量无影响,不会因为延长用药时间出现内膜无限制增殖。阴道给药效果优于口服用药。
29.为何粒细胞集落刺激因子可治疗子宫内膜薄?
答:皮下注射或宫腔灌注外源性粒细胞集落刺激因子,能刺激子宫内膜血管网中白细胞的生成和成熟,使子宫内膜表现为非感染性炎症状态,进而分泌多种蛋白酶,使表达于子宫内膜腺上皮细胞发生一系列变化,介导内膜细胞-基质细胞间、增加子宫内膜厚度,促进内膜受容性。另外,粒细胞集落刺激因子还可以促进卵泡发育,促进胚胎-内膜间的联系,有利于滋养细胞的侵入、增殖和胎盘形成,改善妊娠结局。
30.为何干细胞输注可治疗子宫内膜薄?
答:干细胞为起源细胞,是一类具有自我更新能力和多向分化潜能的原始的未分化细胞,具有再生各种组织器官和人体的潜在功能,医学界称为“万用细胞”。是机体的起源细胞,是形成人体各种组织器官的原始细胞。干细胞分化为功能性细胞,替代和修复死亡或损伤的细胞,干细胞通过血液循环植入,或直接植入受损的组织,器官;启动再生相关基因的顺序表达,使组织器官的內源性衰退,损伤修复启动;外源性干细胞进入体内,分泌多种生长营养因子,改善组织器官内部微环境;免疫调节作用可减少局部组织器官的炎性反应。薄型子宫内膜组织中端粒酶表达下降,具有干细胞特性的边缘群细胞数目减少,提示薄型子宫内膜可能与干细胞受损有关。子宫内膜干细胞可分为上皮干细胞、间充质干细胞和边缘干细胞。 骨髓间充质干细胞可以通过血液循环到达子宫并分化为子宫内膜干细胞参与子宫内膜周期性更新,故人体干细胞有望成为薄型子宫内膜治疗,尤其是对雌激素无反应或低反应的薄型子宫内膜治疗的新手段,干细胞治疗可能是宫腔粘连的新希望。
31.干细胞输注治疗子宫内膜薄需要哪些条件?
答:正常的宫腔形态;良好的血供;新生内膜组织对性激素敏感并周期性变化。
32.子宫内膜薄特别顽固,使用了多种办法均无效,是否可联合用药治疗呢?
答:研究发现,特别顽固的子宫内膜薄患者,多有子宫动脉阻力血流高阻,子宫血供减少,腺上皮、血管数量少,血管内皮生长因子表达减少等多种不利因素存在。治疗这类患者往往需要联合方案,如行药物促进子宫内膜生长(雌激素、生长激素、粒细胞集落刺激因子)、同时扩血管,加速子宫动脉血流、降低血流阻力指数(阿司匹林、西地拉菲、硝酸甘油等),必要时加用手术治疗及中药中医手段等联合处理。若多种治疗方案仍无效时,干细胞因具有再生各种组织器官的潜在功能,医学界称为“万用细胞”,人体干细胞治疗,有望成为薄型子宫内膜治疗,尤其是对雌激素无反应或低反应的薄型子宫内膜治疗的新手段,被称为王牌手段,世界各国已经有使用干细胞治疗成功的案例。
33.是否可用搔刮内膜的方法,让子宫内膜重新生长,增加厚度呢?
答:可以。国内外有报道,行搔刮内膜可诱发内膜蜕膜化,改善子宫内膜和胚胎的同步性,促进γ-干扰素和血管内皮生长因子的表达,改善临床妊娠率 。一般建议进行内膜轻创术的次数为两次,分别为卵泡期和黄体期,也有学者认为在辅助生殖治疗周期之前的月经周期中,于排卵后 5~7 天进行一次就可明显改善反复种植失败患者子宫内膜厚度和容受性,改善临床妊娠结局 ,但目前因疗效不确切,未广泛应用于临床。
34.同样属于子宫内膜薄的患者,为何每个人的方案不一样?
答:每个患者的病因及病情不一样,治疗方法也千差万别,总的原则是针对病因治疗,先易后难,先简后繁,能单一别联合,先无创后有创,必要时联合,关注药物及手术副作用,可采取中医或西医或中西医相结合,用药须严格遵从专科医生指导,切勿自行购药或参照患友用药。
35.中医中药能治疗子宫内膜薄吗?
答:中医中药可以治疗子宫内膜薄。对于子宫内膜薄的患者,临床可采用中药口服加中药外治,多采用滋肾活血汤、养肾化瘀方、填精通络方、资癸女贞胶囊、麒麟丸口服,及中药灌肠及中药包外敷等;中药补肾类药可调节下丘脑-垂体-卵巢轴,提高卵巢对卵泡刺激素的反应性,改善卵巢储备功能,活血化瘀可促进卵巢局部的血液循环,改善卵巢血供,促进卵泡形成及排卵,同时还可提高子宫内膜的容受性,提供辅助生殖的成功率;因此,可选用破血祛瘀、行气止痛、清热利湿、活血化瘀功效的中药,达到解毒而不留瘀、使经脉疏通,气血通畅,冲任之气下达冲任、胞宫,冲任充盛,气血充足则能加快盆腔的血流量,从而使内膜得到足够的营养,局部血液循环得到改善而内膜不断增厚,改善薄型子宫内膜,卵巢也可以得到充分的濡养,改善卵巢功能,分泌充足雌孕激素,未使用激素,却能有激素样作用,但无激素不良反应,同时可配合活血化瘀、调肾阴阳的中药湿热敷,疏通经络,活血化瘀,可补益元气、理气活血,调理冲任,子宫内膜形态明显改善,子宫血管阻力,提高受孕率。中药可配合西医如雌孕激素、阿司匹林、粒细胞集落刺激因子、西地那非或伐地那非等药物治疗,疗效更确切。中医手段也很多,艾灸足三里、三阴交、关元、气海等;针刺血海、子宫、三阴交、肾俞、脾俞等;神经肌肉电刺激和生物反馈疗法等,通过有效纠正子宫血流阻力,并可能通过内膜血管生成和血管化,促进内膜血流灌注以增加外周组织的营养运送而发挥作用。  
另外,心情的调节也是很有用的。患者应该应保持平稳、愉快的心情,避免精神过度紧张。平时野应该多做运动,增强体质,保健子宫。瑜伽就是很好的运动,能够疏导女性器官的气血循环,调整荷尔蒙的分泌。

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